Как обеспечить себе здоровое и выносливое сердце, при физических упражнениях

Каждый механизм имеет свое устройство и предназначен для определенной работы и для другой работы обыкновенно не пригоден. Пользуясь механизмом не для той работы, для которой он предназначен, мы его быстро изнашиваем и качество работы ухудшаем. Чтобы сохранить машину в порядке и взять от нее всю ту работу, которую она может произвести и получить наилучшее качество работы, надо знать устройство машины и цель для которой она предназначена. Человеческий организм, в целом, представляет из себя, в высшей степени, сложное устройство, и все части его, в виде систем органов и отдельных органов, связаны между собою, друг другу помогают и друг от друга зависят; но среди всех его частей есть две, которые работают безостановочно всю жизнь — это сердце и легкие, органы наибольшей важности, которые отвечают своей работой на каждое движение и на каждую мысль человека, которые являются основой всей его жизни. Из этих двух сердце является более активной частью, легкие более пассивной, но их деятельность тесно связала и, говоря о сердце, придется неминуемо говорить и о легких. Чтобы сберечь себе здоровое сердце, сделать его выносливым и наиболее работоспособным, необходимо' знать смысл его устройства и цель его работы. Об этом мы и будем сейчас говорить. Сердце представляет из себя присасывающе-нагнетающий насос; желудочки нагнетают, предсердия присасывают. Левая половила сердца, в самом сердце, не сообщается с правой, но сообщается через тело и легкие. Левая половина снабжает кровью тело, правая легкие. Кровь, протекая под давлением левого желудочка через тело, возвращается по венам в правое, предсердие, которое ее присасывает, затем идет в правый желудочек, из него в легкие, где

обновляется кислородом, затем по легочным венам в левое предсердие, в левый желудок и из него опять в тело, питая его, в том числе и самые легкие, которые как и все органы тела питаются на общем основании и если имеют свой круг кровообращения, то не для собственного питания, а для восприятия кислорода.

Рис. 1. Сердце человека передней его поверхности.

1. Левый «желудочек. 2. Правый желудочек. 3. Левое сердечное ушко, за которым скрыта верхняя часть левого предсердия. 4. Дуга аорты с артериальными сосудами, выходящими из нее для снабжения кровью головы и верхних конечностей. 5. Правое сердечное ушко. 6. Легочная артерия, прокрывающая собою начало выхода аорты. 7. Верхняя полая вена; на рисунке не видна нижняя полая вена, втекающая в правое предсердие с задней поверхности. 8. Артериальные, венечные сосуды, питающие кровью само сердце (окрашены в красный цвет). 9. Венозные, венечные сосуды сердце (окр. в черн. цвет).

Эта замкнутая восьмерка двух кругов кровообращения большого (телесного) и малого (легочного) и есть основа устройства сердца и кровообращения человеческого тела. Кровь течет от сердца к тканям (и к легкому) только потому, что давление сердца гонит ее к тканям, а сосуды, по которым течет кровь, делаются все мельче и мельче, обращаются в волосные сосуды и затем в сосуды, имеющие такие тонкие стенки, что жидкая часть крови и даже отчасти и белые кровяные тельца проникают в тканевые щели и течение крови в капиллярах (волосных сосудах) замедляется до последней степени; падает также и давление, бывшее в сосудах около сердца наибольшим, и кровь медленно, как тихая спокойная речка, широта разлившись, течет, омывая все ткани тела. Итак, ткани служат тем препятствием, о которое разбивается давление сердца и благодаря этому препятствию течение крови обратное к сердцу, по венам, происходит при очень малом давлении и дает возможность слабым сравнительно желудочкам присасывать кровь обратно к сердцу. Но, чтобы кровь могла течь равномерно, а не толчками соответственно каждому толчку (сокращению) сердца необходимо то условие, которое и имеется в организме — эластичность сосудов, по которым течет кровь, эластичность артерий. Если мы возьмем: обыкновенный резиновый насос (с одной стороны присасывающий, с другой нагнетающий) и один конец соединим с трубкой опущенной в воду, а другой конец (нагнетающий) соединим со стеклянной трубкой и начнем сжимать и расширять резиновый баллон, жидкость будет выбрасываться из стеклянной трубки толчками, соответственно каждому сжиманию баллона, независимо от состава жидкости. . Так будет литься и вода, спирт, масло и эфир, нефть и всякая вообще жидкость. Но если вместо стеклянной трубки мы прикрепим трубку резиновую эластичную, достаточной длины (не менее аршина, чтобы она могла проявить свою эластичность), то жидкость опять независимо от своего состава будет вытекать ровной струей, а не толчками. Таким образом сердце своим каждым сокращением дает давление, давление это поглощается тканями, это поглощение давления создает возможность присасывания крови предсердиями, а эластичность сосудов обеспечивает ровное движение крови в тканях, без чего она бы получила его толчками, а ткани нуждаются в постоянном ровном притоке крови и приносимого е:о питательного материала: газообразного (кислорода), жидкого — сыворотки крови и отчасти и твердого — растворенного и взвешенного в крови (белки, углеводы — жиры, соли).

Рис. 2. Сердце человека в разрезе, (полусхематический рис.) 1. Левый желудочек, с толстыми мускульными стенками, 2. Правый желудочек со стенками более тонкими. 3. Левое предсердие с открывающимися в него отверстиями четырех легочных вен (11), приносящих в сердце очищенную кровь из легких. При сокращении левого предсердия эта кровь разворачивает обе створки ДВУХСТВОРЧАТОЙ ЗАСЛОНКИ (9), и переходит через образовавшееся отверстие в левый желудочек. Створки заслонки открываются в здоровом состоянии сердца, только из предсердия в желудочек. Левый желудочек, наполнившись свежей кровью, сокращается и с силой выталкивает ее в аорту (4) по направлению указываемому на рисунке стрелками. При этом выталкивании кровь автоматически захлопывает двухстворку, лопасти которой не могут вывернуться в левое предсердие благодаря сухожильным хордам (на рисунке белого цвета) натягивающимися между заслонкой и стенками желудочка. 5. Правое предсердие, в которое втекает венозная кровь из верхней полой вены (7) и из нижней полой вены (на рис. ее входное отверстие 8). При сокращении правого предсердия венозная кровь раскрывает ТРЕХСТВОРЧАТУЮ ЗАСЛОНКУ (10) и переходит в правый желудочек. При сокращении правого желудочка давлением крови захлопывается трехстворка и кровь проходит в легочную артерию (6). В начале легочной артерии видны на рис. карманообразные, полулунные клапаны, которые, раскрываясь и смыкаясь между собой, преграждают крови путь обратно из легочной артерии в желудочек. Такие же клапаны имеются и в начальной части аорты, но на рис. они, загороженные легочной артерией, не видны.

Таким образом мы должны твердо запомнить, что сердце состоящее из двух присасывающе-нагнетающих насосов (правые и левые его половины), работает одновременно, пользуется эластичностью сосудов, и без этой эластичности не могущее работать, прогоняет кровь через все. ткани, и является главным распределителем всего питательного материала, поступившего в кровь (из кишечника); схематически можно сравнить сердце с государственным банком, сосуды с почтой и телеграфом, производящим переводы денег, ткани с гражданами, получающими деньги; красные кровяные тельца крови, с золотой валютой, белые — с серебряной валютой, сыворотку крови—с бумажными деньгами. Самый главный вывод из изложенного, что работа сердца зависит и зависит в очень большой степени не только от механизма сердца, его клапанов, мышцы и инервации сердца, а и от эластичности сосудов, состояния тканей, через которые протекает кровь. Совершенно здоровое сердце мало работоспособно, раз сосуды не эластичны. Совершенно здоровое сердце не может давать достаточное количество крови и поддерживать необходимую разницу кровяного давления, вследствие того, что какой-нибудь, а еще хуже какие-нибудь органы воспалены и не пропускают кровь, с нормальной скоростью — вот почему, при болезнях, работа сердца резко затрудняется и может повести к остановке сердца, т.-е. к смерти. Итак, сердце, сосуды и ткани связаны между собою и работа сердца резко меняется от изменения эластичности сосудов (которая является наибольшей у ребенка, наименьшей у старика) и от состояний тканей (здоровые и больные органы). Скорость течения жидкости, при работе всякого насоса, изменяется; при той же силе сжимания — чем жиже жидкость, тем легче ее .прогонять насосу; но сердце — живой насос и потому не только легче прогоняет более жидкую кровь и труднее белее густую, но резко реагирует и на химический' состав крови, а химический состав крови зависит от состояния внутренних органов (и мышц), берущих от крови питание и отдающих венозной крови продукты своей работы и изменяющих, таким образом, состав крови, а этот состав влияет на мышцу сердца, т.-е. на ту движущую силу, которая гоняет кровь по всему телу;—это второе взаимодействие (химическое) между внутренними органами и сердцем. Например, у малокровных, имеющих кровь жиже нормы, кровь гуще, сердце бьется медленнее и работа их затрудняется слишком медленным током крови. У больных желтухой мы всегда наблюдаем замедление сердечной деятельности, вследствие угнетения сердца желчью, находящейся в крови такого больного.

Но отчего же всякие другие мышцы, руки, ноги, живота и вообще всех частей тела нуждаются в отдыхе, а сердце бьется всю жизнь, откуда эта бесконечная энергия и такая работоспособность? Ведь сердце, с каждым ударом, выбрасывает около 1 стакана крови (около 180 грам) и таких ударов делает, в минуту, в среднем возрасте, 72, т.-е., в 1 минуту выбрасывает около 24 бут. крови, а в час 90 ведер, а в сутки 54 сорокаведерных бочек, а в течении года сколько бочек (сорокаведерных)?! и вое это делает маленькое, величиною с кулак, сердце человека и бьется безостановочно-, делая свои 72 удара в покое тела, и ускоряя свою деятельность при движениях, и снова возвращаясь к числу ударов в покое. Все это зависит от трех причин: 1) сердце в своей работе включает отдых — из 8/10 секунды тратящихся на 1 сокращение 3/10 пдут на систолу (сокращение) сердца, 5/10 на расширение и отдых. Из этих 5/10—две идут собственно на расширение сердца (диастолу), а 3/10 на отдых, т.-е. мышца сердца работает (в покое тела) 3/10 сек. активно, 2/10 пассивно (эластичностью) и 3/10 отдыхает (пауза сердца). 2) Вторая причина это ритмичность сердца. Маятник качается даже вне земного вращения и опыты профессора Фуко это доказали с очевидностью. Ритмические сокращения и расширения сердца также подобны маятнику, как пружины в карманных часах подобны маятнику часов стенных.

И, действительно, врачи часто наблюдают аритмию сердца,, т.-е. выпадение его ударов — т.-е., например, сердце бьется и через 6—6—7—20 ударов дает остановку, вместо сокращения.— Это уже усталость сердца, предупреждение, что сердце не может давать полной работы и требует особого внимания, но мы не, боимся этого искривления удара сердца (выпадения пульса), если это нарушение работоспособности в свою очередь ритмично, т.-е., если аккуратно выпадает 6 удар или 10, или какой-либо строго определенный удар сердца. Но если ритмичность и в этом нарушена и выпадают, то 6-ой, то 10-ый, то 15 удар — это уже гораздо хуже и опаснее — это уже грядущая смерть сердца — это его первый шаг к могиле. Итак, полная ритмичность сердца обеспечивает наилучшую и наиболее легкую работу его; ритмичное нарушение ритмичности—дает возможность продолжительной, но уже худшей, инвалидной, работы сердца и полное нарушение ритмичности является грозным предостережением грядущих иногда неожиданных болезненных явлений и часто уже непоправимых. Третье условие чисто механического характера: это особое, усиленное снабжение сердца (мышцы его) кровью посредством большого количества крови, притекающей в мышцу сердца, через венечные его сосуды. Волнения, вызывающие сокращения сосудов тела, венечных в особенности, курение табаку, различные отравления пищевыми ядами вызывают резкое ухудшение питания и вследствие этого и деятельности сердца, а затем и заболевания его мускулатуры (различные формы миокордитов и грудной сердечной жабы).

Если взять какое-нибудь животное, убить его, взвесить его тело, затем вырезать сердце и после взвесить, то можно выразить вес сердца в процентном отношении к весу всего тела. При таких исследованиях оказалось, что относительно наименьшее сердце имеет свинья, относительно наибольшее олень. Таким образом мы видим, что животное малодвигающееся (свинья) имеет маленькое и довольно дряблое сердце, а много и быстро бегающее животное (олень) большое, крепкое сердце. Точно также и у людей, ведущих малодеятельный сидячий образ жизни, мы определяем дряблое, плохо работающее сердце, у малокровных быстро-растущих детей маленькое сердце, не могущее давать достаточно крови, почему у таких детей всегда встречаются головокружения и даже обмороки; наоборот, у бегунов, пловцов, занимающихся правильными рациональными физическими упражнениями, мы находим крепкое, выносливое и достаточной величины сердце. Как же растет и развивается сердце, и как из детского сердца создается сердце взрослое, здоровое, выносливое или увы, больное или слабое? Мышца, подчиненная воле, т.-е., вое мышцы наших органов движения развиваются, в зависимости от работы, возложенной на них, в связи с напряжением мышцы и отягощением весом производимой работы. Точно также и главная мышца тела — сердце развивается и растет в зависимости от производимой работы и отягощения при работе, но здесь необходимы следующие условия. Сердце растет, если есть сочетание увеличения веса и учащения деятельности сердца. Одна частота сокращений сердца или одно отягощение не вызывает роста сердца и только одновременное сочетание их является толчком к росту сердца. Поэтому ребенок, бегая, получает ускорение пульса (и число сокращений сердца, которое равно числу ударов пульса), а ежедневно увеличиваясь в весе увеличивает нагрузку работы сердца и сердце равномерно, медленно, но не неуклонно растет и развивается. У детей, почему-либо мало двигающихся и мало бегающих, рост сердца замедляется и сердце, отставая в росте, является неспособным давать достаточно крови и ребенок (юноша) 12—14 лет, страдает головокружениями и даже обмороками. По мере того, как человек делается старше, сосуды его, в особенности, если он не упражняется, делаются все менее и менее эластичными, приближаясь к трубкам неэластичным, и работа сердца затрудняется, так как кровяное давление повышается. Сердце, чтобы прогонять необходимое количество крови, должно сильнее сокращаться и работа, раньше совершаемая эластичностью сосудов, теперь уже совершается сердцем. Сердце тренированное, в течение многих лет, способно работать, но мало способно работать сверх нормы. Поэтому дети могут бегать очень много, старики могут ходить гораздо дольше детей, но бегают люди только пока они молоды.

Из всех внутренних органов больше всего для сердца имеют значение легкие. Количество крови, обычно, необходимое для нормального окисления тканей, зависит от окисляющей поверхности легких, ибо по этой поверхности прогоняется кровь работой правого сердца. Как только, по причине ли болезненных процессов (воспаление легких, эмфиземы и т. п.) поверхность эта уменьшается (воспаление) или сосуды волосные сдавливаются (эмфизема, вялость легочной ткани, инфильтраты) окисление тоже уменьшается и, конечно, требуется большее число раз прогонять кровь через легкие. Нормальное соотношение таково: сердце бьется 72 — 76 в одну минуту, легкие дышат 14-— 18разв минуту, а при уменьшении поверхности легких на 1/4, сердцу придется делать уже 96 ударов в 1 минуту.

Другие внутренние органы также могут затруднять работу сердца, главным образом в зависимости от сдавленна меньших сосудов, в них проходящих. Воспалительные или застойные процессы в дочках, печени, кишечнике (запоры) затрудняют прогонку крови через эти органы и сердцу приходится нести добавочную работу и, путем улучшения состояния этих органов, облегчается работа сердца. Отсюда проистекает и роль кожи. Резкое сужение сосудов кожи (холод, холодное купание, глубокий испуг) затрудняют работу сердца. Воздушные, солнечно-воздушные ванны, расширяя волосные сосуды кожи, облегчают работу сердца. Но, кроме того, всякая усиленная деятельность колеи в виде выделения пота, хотя бы сейчас и высыхающего, облегчает работу почек и печени, а косвенно и работу сердца, а вместе с тем кожа сама дышит лучше, вследствие чего облегчается задача легких, т. е., еще раз облегчается работа сердца.

Деятельность сердца и его работа резко изменяются в покое или при работе; даже перемена положения, переход из лежачего в сидячее положение и затем в стоячее дают большую работу сердцу, увеличивая высоту кровяного столба, наименьшего при лежачем положении и наибольшего при стоячем.

При различных других естественных движениях ускорение деятельности сердца получится в зависимости от разности между темпом движения и темпом сердечной деятельности. Сердце дает в среднем 72 удара в 1 минуту, при ходьбе 4 версты в час мы тратим 15 минут на версту, т. е. 15 минут на 1200 шагов, делая в 1 минуту 80 шагов и конечно мало утомляем сердце, так как ритм его доводим всего с 72 до 80 т. е. ускоряем только на 8 ударов в минуту. Затем сердце уничтожает это ускорение путем более глубокого дыхания и более мощных сокращений сердца и число ударов возвращается к 72-м. При более быстрой ходьбе, 5 верст в 1 час и 6 верст в час сердце работает более сильно, но через 1/2—3/4 часа возвращается к ритму 72 в 1 минуту. Вот это возвращение к нормальному ритму мы и определяем ощущением, что шаг разошелся и что с 3—4-ой версты идти легче. При более быстрой ходьбе, носящей характер спортивной английской ходьбы, сердце уже утомляется довольно легко, так как приходится не только усиливать отдельные удары, но и учащать их число. При беге, при упражнении очень частого ритма получится резкое учащение ритма сердца и дыхания (с сохранением их взаимной связи) и поэтому получится резкое утомление сердца, выражающееся отдышкой и затем бледностью кончика носа, и пальцев рук, ушей и лица. При плавании получается для работы сердца облегчение, так как вес тела в воде приблизительно равняется стольким фунтам, сколько пудов весит в воздухе, но за то сосуды кожи от холодной воды суживаются и дают увеличенное препятствие на периферии поверхности. Несмотря на это последнее, при правильном академическом плавании, не только не получится учащение сердечной деятельности (и отдышкой), но небольшое замедление до 68—70 в 1 минуту.

При прыжках работа сердца резко увеличивается, так как приходится подбрасывать вес собственного тела, и подбрасывать путем крайне энергичного сокращения мускулатуры ног (и отчасти и рук), сдавливающих все сосуды и в особенности вены и лимфатические, почему работа сердца очень затрудняется.

При поднятии тяжестей приходится сдавливать сосуды ног, чтобы сделать из ног крепкую опору, сдавливать сосуды туловища, чтобы дополнить эту опору, глубоко вздохнуть, чтобы задержкой глубокого дыхания облегчить сокращения сердца, сильно сдавить мускулатурой рук и плечевого пояса сосуды рук и плечевого пояса — короче говоря оказать давление почти на все сосуды тела. Вследствие этого, сердце должно, медленно сокращаясь, давать максимальные (наиболее сильные) сокращения и мышца сердца делается толще и сильнее, делаются толще и все мышцы тела. Акробатические движения, при которых рукам приходится делать чрезмерно сильные силовые напряжения, возможно произвести только с задержкой дыхания, с сжатием плечевого пояса и грудной клетки. А всякое сжатие грудной клетки, задержка дыхания ведут к более медленному току крови в легких, к худшему ее окислению, увеличивают работу сердца и часто- портят его и иногда на всю жизнь, хотя незаметно сначала, и неожиданно по последствиям.

Рассматривать работу сердца отдельно при каждом виде спорта и игр мы не станем, так как это- очень сложный и специальный вопрос, а ограничимся только уже изложенным, тем более, что все виды спорта состоят из комбинаций (сочетаний) ходьбы, бега, прыжков, поднятия тяжестей (преодолевание сопротивления)—что одно и то-же, для работы сердца).

Но нам безусловно необходимо упомянуть, совершенно о другой стороне, об условиях, при которых сердце не возбуждается движением и напряжением, а наоборот успокаивается движением. И, действительно, существуют и такие движения, которые успокаивают возбужденное сердце, уничтожают сердечно-легочную одышку — это движения отвлекающие. Движения эти использованы самою природою в ходьбе, беге, танцах и др. упражнениях и только благодаря подниманию на носки возможно так долго идти, бежать и танцевать. Легкие движения концов (стоп, кистей) ног и рук и отчасти, и головы, не затрудняя сердце резко расширяют суженные сосуды конечностей, что является неизбежным явлением при усталости и одышке, и, уничтожая это сужение (объективно выражающееся в похолодении концов рук и ног и их побледнении) значительно облегчают работу сердца, которая затруднялась этим сужением периферических мелких сосудов. Поэтому приподымание на носки, смыкание и размыкание стоп ног, сжимание и разжимание пальцев рук, вращение головы, и т. п. движения успокаивает возбужденное сердце и уничтожают сердечно-легочную одышку лучше и скорее чем простой отдых, чем просто покой. Таким образом мы будем знать, что существуют и такие движения, которые не только не возбуждают сердце, но, наоборот, его успокаивают.

Теперь мы знаем, как живет и работает сердце, но мы должны подытожить смысл его работы, мы должны отчетливо знать следующее. Вся кровеносная система состоит из ряда сосудов в общем образующих два замкнутых друг через друга (восьмеркою) круга. В каждом круге имеется местное утолщение главных крупных сосудов, для малого круга правое сердце, для большого круга левое сердце, т. е., в сущности мы имеем два сердца, вместе скрепленные, одновременно работающие и одинаково ритмично сокращающиеся, но, еще раз повторяю, мы имеем в сущности два сердца. Поэтому-то, при болезнях (вредное влияние внешнего, мира) поражается левое сердце, при утробных болезнях (вредное влияние внутреннего мира) поражается правое сердце, бывают и нарушения деятельности только одного из сердец: правого, другие разы только левого. Сердце в общем это два близнеца сросшиеся, живущие общей жизнью, но все-таки два существа, хотя и очень связанные между собой. Сосуды вое между собою замкнуты, образуя, как уже сказано, два кольца восьмеркою. Но в каждом кольце первая половина сосудов, выходящая из желудочков обоих половин сердца — артерии (аорта и легочная артерия) и их продолжение до тканей тела — имеют эластичные очень упругие стенки, а сосуды, идущие от тканей, лимфатические сосуды й вены, в которые вливаются лимфатические сосуды, постепенно утолщаясь и расширяясь, входят в предсердия— полая вена в правое предсердие, а легочные вены в левое предсердие. Таким образом в каждом кругу кровообращения мы имеем следующие механические элементы: насос (сердце правое или левое), эластичные упругие сосуды (артерии), препятствие (ткани) и мало эластичные, почти неупругие, сосуды (вены и лимфатические сосуды). Каждое сокращение сердца резко растягивает артерии, затем клапаны (аортальные и легочные) закрываются и кровь не могущая идти назад сдавливается эластической силой артерий;— вот эта эластическая сила сосудов и есть третье сердце—сердце периферическое. Для простоты, мы оба внутренних сердца правое и левое, этих близнецов, назовем просто сердцем, а эластическую силу сосудов вторым, наружным периферическим сердцем и отныне уже и будем знать, что у человека два сердца — внутреннее (состоящее из двух половин правой и левой) и периферическое — работа артерий. Но что же такое пульс? Пульс это не ток крови, так как скорость крови гораздо медленнее и если бы пульс передавался током крови, то сокращение сердца мы ощущали бы не одновременно с пульсовым ударом; последний запаздывал бы вполне явственно; а в действительности мы можем положить одну руку на сердце, другую на пульс и убедиться, что они ощущаются одновременно. Но все-таки что же такое пульс — который так легко определяется, сосчитывается и играет такую большую роль при распознавании болезней и при лечении их. Если взять струну, ударить по ней — то дрожание ее передается по всей ее длине с очень большой скоростью. Если вместо струны взять резиновую трубку, натянуть ее и дать удар по ней, удар этот дрожанием передается по всей ее длине, с очень большой скоростью. Удар сердца не только выбрасывает кровь, но и приводит в дрожание стенки артерий. Это дрожание передается по стенкам артерий с такой быстротой, что удар сердца и дрожание стенок артерий—пульс ощущается одновременно и только очень точными чувствительными приборами можно доказать их неодновременность, при чем запаздывание пульса как раз равняется скорости распространения дрожания эластических сосудов артерий. Итак, пульс—это дрожание стенки артерии. Поэтому по пульсу мы можем определить состояние стенок артерий, их эластичности, напряжения, т. е. определить состояние периферического сердца. Итак, форма пульса дает нам понятие о периферическом сердце, а число ударов пульса (его частота), сообщают нам число сокращений сердца, дают нам сведения о работе внутреннего сердца, сердца в обычном смысле слова. Сочетание работы внутреннего сердца, работы периферического сердца (сосудов артерий), состояние тканей и вен (включая и лимфатические сосуды) и составляют всю картину кровообращения и гораздо чаще нарушается кровообращение из за неправильной работы периферического сердца (работы сосудов), чем из-за неправильной работы внутреннего сердца.

Ознакомившись достаточно подробно с жизнью и деятельностью сердца и кровообращения мы невольно задаем вопросы, каким образом определить правильно-ли работает сердце, развивается ли оно при этой работе, тратит ли оно запасные силы и таким образом медленно, но верно портится и далее постепенно умирает. Как изменяется деятельность сосудов (периферического сердца), как живут внутренние органы и мышцы в связи с изменениями кровообращения. Для ответа на все эти вопросы надо подробно исследовать сердце и кровообращение. Для этой цели существуют точные научные, необходимые для исследовательских целей методы (способы):

1) определение размеров сердца постукиванием и просвечиванием Рентгеном,

2) выслушивание сердца ухом или через приборы,

3) записывание деятельности сердца кардиографом,

4) записывание кривой пульса сфагнографом,

5) определение кровяного давления в артериях и в венах приборами Баша, Рива-Роччи, и целый ряд методов в этом направлении: способы профессора Яновского, д-ра Короткова, д-ра Заботкина и др.,

6) состояние пульса и определение его характера.

Способы от 1 до 3 включительно доступны только врачам, да и то с некоторой специальной подготовкой и совершенно недоступны не врачам, а следить за сердцем, развивать его, беречь от порчи должен каждый занимающийся физическими упражнениями, а тем более каждый преподаватель физических упражнений. Для этой цели остается доступный всем способ определения, наблюдения и сосчитывания пульса и тонов сердца. Этим способом несмотря на его элементарность можно получить вполне удовлетворительные результаты для практических целей и отчасти для научных обобщений и выводов. К этому вопросу мы перейдем сейчас. Прежде всего необходимо уметь сосчитать число ударов сердца и число ударов пульса. Удары сердца часто прямо видны несколько ншке левого соска и в этом лее месте легко определяются простым приложением пальцев руки. Держа в руках часы их сосчитывают, замечая количество ударов сердца в каждые 15 секунд и таким образом сосчитывают 2—-3 минуты, чтобы определить вполне ли равномерно и ритмично биение сердца, по частям минуты и по минутам. То есть, например, если число ударов сердца 72 в 1 минуту, то каждые 15 секунд они должны бить 18 раз, а каждую минуту не менее 70 и не более 74. Короче говоря, в 15 секунд колебания не должны быть более 1 удара, а в минуту не более 2—4-х ударов. Затем, двумя пальцами — указательным и средним отыскивают пульс (лучевую артерию) и сосчитывают число ударов пульса так лее, как число ударов сердца (на груди) т. е., по 15 секунд 2—3 минуты, следя за тем равномерен ли и вполне ли ритмичен пульс. Отыскать пульс и сосчитать его — требуется навык. Для этого надо сделать следующее: берете правую руку исследуемого вашей правой рукой, придерживая локтевую ее сторону (внутреннюю) большим вашим пальцем, а указательным и средним легко и осторожно по колее скользите от лучевой (наружной) стороны исследуемого до первой бороздки, и чтобы ее легче найти вы немножко сгибаете кисть правой руки исследуемого. За этой бороздкой идет сухожилие (сгибателя кисти), твердый тяж, а бороздка находится между сухожилием и лучевой костью, в бороздке лежит лучевая артерия, которую легко придавить к лучевой кости и обыкновенно неопытные исследователи не находят пульса вследствие того, что давят слишком сильно при отыскании пульса. Итак, идя от наружной стороны правой руки исследуемого, и не переходя первое сухожилие, между ним и костью, легко надавливая, мы находим бьющуюся трубочку и ощущаем ее дрожание — это и есть пульс, то эластическое дрожание стенки сосуда (лучевой артерии), которое вызывается толчком сердца и передается, по сосуду вследствие его эластичности. Поэтому могут быть случаи, что число ударов сердца больше числа ударов пульса и может быть, вследствие расслабления упругости (эластичности) сосуда число ударов пульса быть больше и даже в 2 раза больше числа ударов сердца — это будет тогда, когда каждый удар сердца даст два колебания сосуда. — Всякое несоответствие числа ударов пульса и ударов сердца есть явление болезненное, а у здорового человека, число ударов пульса всегда равняется числу ударов сердца. Короче сказать, сосчитав пульс и число сокращений сердца, в случае их неровного числа, вы считаете исследуемого больным и должны показать доктору, но такие случаи вам встретятся очень редко— может быть 10—20 раз в год, при числе исследуемых от 1000 — 4000. Но знать это крайне необходимо, так как такие люди нуждаются в лечении и врачебном надзоре, без которых могут себе серьезно попортить сердце при физических упражнениях, тем более, что они не имеют никаких неприятных ощущений и даже одышки при движениях.

Вопрос исследования мы производим исследуя связь между деятельностью сердца и легких. Мы ставим исследуемого и заставляем его глубоко вздохнуть несколько раз, по возможности глубже, предложив вдыхать носом (как вообще всегда и следует делать) и смотрим на лицо исследуемого. Если два-три глубоких вздоха вызывают явственное и резкое побледнение лица, или значительное головокружение — это означает, что данный субъект малокровен и сердце его не вполне работоспособно и требует более осторожной тренировки, более постепенных упражнений, но такой субъект, больше других, нуждается в физических упражнениях.

Затем, мы должны сосчитать пульс лежа, сидя и стоя — сделать это в одни часы и в одно и тоже время по отношению к еде, лучше всего утром. При этом оказывается, что пульс лежа будет реже, сидя несколько чаще, стоя еще чаще. Вели это учащение не превышает 5 — 8 ударов в минуту и легко исчезает, а число ударов при покое в 3 — 5 минут делается опять нормальным, то сердце здоровое — мышцы его не поражены и работоспособны. Возьмем для ясности пример: пульс лежа 68 в минуту, сидя 74 в 1 минуту, стоя 80 в 1 мин. и через 2— 3 минуты покоя опять 70 — 68 в 1 минуту — сердце вполне здорово. Если же переход из лежачего положения в сидячее дает хотя бы кратковременное учащение на 10 —15 ударов, а затем переход в стоячее положение вызывает еще учащение на 10 —15 ударов, — сердце или больное или очень слабое — вообще его состояние должно быть проверено врачем.

Зная, какой обычный пульс у данного лица, в сидячем положении, сосчитывая его несколько раз и взяв среднюю величину (причем разница в 4 удара в одну минуту не имеет значения) мы запоминаем это число ударов пульса. При упражнениях, ходьбе, беге, прыжке, пульс учащается иногда значительно; при беге, в зависимости от скорости и продолжительности бега, даже до 140 в 1 минуту. Пока это учащение временное, не вызывает бледности лица, и в течение 5 минут возвращает к нормальному числу ударов, бывшему цо упражнения — сердце работает правильно — упражнения не вредны, но этого мало, они должны быть полезны. Если тренировка, скажем втягивание в бег, с каждым разом, указывает период успокоения и сердце, приходившее в порядок через 5 минут, приходит в порядок через 4 минуты 40 секунд, а затем через 4 минуты 30 сек. и т. д. — сердце работает с пользой для своего укрепления, правильно тренируется, делается более работоспособным и более выносливым. Но если после тренировки период отдыха удлиняется, делается хотя бы 5 минут 10 сек., а еще хуже 5% мин.— тренировка чрезмерна; медленно, но верно портит сердце, ее надо облегчить или даже временно прекратить;—рекорда оно в этом случае тоже не дает. Если после упражнения и тем более после тренировки не через 5, в крайнем случае через 10 минут, а через 1 час, через несколько часов, имеется стойкое учащение пульса, хотя бы на 2 — 3 удара в минуту — сердце не только не тренируется, а истощается и работает за счет запасных сил, за счет запасного капитала; который тратить сердцу на физические упражнения непозволительная расточительность — эти запасные силы могут тратиться в минуты опасности, в болезнях, в спасении жизни своей или другой, да и при этих условиях крайней необходимости, сердце с трудом возвращается к полному здоровью и далеко не всегда. Итак, стойкое учащение числа ударов пульса (и сердца) есть грозное предупреждение непосильности или неправильности упражнений.

Если у исследуемого число ударов сердца нормально и удары не ритмичны, сердце бьется то скорее, то медленнее в одни 15 секунд 22 удара, в другие 15 сек. 18 ударов — это уже неполная работоспособность сердца, с таким сердцем надо обращаться 'осторожно. Если после упражнений, и тренировки, в особенности, ритмичность эта еще более нарушается, сердце бьется еще более безпорядочно — прекратите тренировку, облегчите упражнения. Но если, наоборот, упражнения (тренировка) дают более ритмичную деятельность сердца, это служит верным указанием правильности упражнений и ритмичности тренировки. Нужно при этом не забывать, что появление какого бы то ни было нарушения ритмичности пульса, в пульсе раньше бывшем совершенно ритмичным, есть верное, указание неправильности и вредности упражнений, при чем, чем дольше держится нарушение ритмичности, тем хуже, чем более беспорядочна эта деятельность сердца, -тем хуже (ем. страницу 51). Но раз произошла ошибка, раз явилось стойкое учащение деятельности сердца, или нарушение ритма, или ухудшение уже бывшего нарушения ритма, что же делать? Конечно не кричать: «все пропало», не опускать руки. Один раз ошибку сделать не так уже постыдно, надо уметь ее исправить, и не делать второй раз. Как только является какое-либо нарушение нормальной частоты пульса, как стойкое явление или (что хуже) нарушение ритма сердца, надлежит прекратить всякую тренировку и ограничить упражнения дыхательными и отвлекающими.. Отвлекающие мы указали, а дыхательные будут следующие: 1) приподнимание на носки с разведением опущенных рук и поворачиванием ладоней; 2) разведение рук в стороны (из постановки их перед грудью на уровне плеч; 3) поднятие обоих рук вверх. При производстве этих трех движений делается вдох, при возвращении к предыдущему положению (исходному) выдох.

В заключение, необходимо сказать откуда же берутся выносливость сердца и его большая работоспособность? Прежде всего от лучшей работы сосудов (периферического сердца) и лучшего состояний тканей, а затем и от более сильных и крайне ритмичных сокращений сердца, вследствие чего каждый отдельный удар даст больше крови, число ударов уменьшается, пауза делается длиннее, и сердце в своей работе имеет больше отдыха, делает только полезные сокращения, избегает неполных утомительных для него сокращений, дающих малое количество крови организму, стоящих сердцу не дешевле полноценных сокращений.

Ищите здоровья и молодости в тренированном кровообращении.